فیزیوتراپی در شهریار اندیشه

مگنت تراپی بعد از جراحی کمر ، نخاع ، در فیزیوتراپی در شهریار اندیشه

برای تعیین نوبت فیزیوتراپی  با شماره ۰۹۰۳۱۹۰۳۷۱۶ تماس بگیرید

---

فیزیوتراپی توسط فیزیوتراپیست خانم و آقا ، با جدید ترین دستگاه ها و متد های درمانی روز دنیا فیزیوتراپی بعد از جراحی ، سکته مغزی ، کمر درد و گردن درد ، تعویض مفصل و …..

 

---

تنگی کانال نخاعی

یک عامل مکانیکی سبب تنگی کانال نخاعی شده است

دلیل ۱۳ تا ۱۴ درصد از کمر درد ها

 

آناتومی کانال نخاعی

دیواره قدامی کانال > دیسک

اگر به عقب متمایل شود > تنگی کانال

دیواره خلفی > لامینا  ,  بین لامینا و کانال > لیگامان فیلووم

در صورت شکستگی و حرکت به قدام > تنگی کانال

در صورت هایپرتروفی فیلووم > تنگی کانال

دیواره طرفی > پدیکل

اگر هایپرتروفی شوند > تنگی کانال

دیواره خلفی – خارجی کانال > فاست ها

در صورت ایجاد استئوفیت ها در این مفاصل > تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی ، فیزیوتراپی در شهریار اندیشه 

عوامل مادرزادی :

عوامل در طی رشد

حداکثر رشد استخوانی کانال تا ۴ سالگی بعد از آن نخاع رشد میکند > اگر کانال تنگ باشد …

چند سگمانی و منظم و یکنواخت

عوامل اکتسابی :

اسپوندیلولیستزیس ، هایپرتروفی پدیکل و مفاصل فاست

ضخیم شدگی لیگامان فلاووم و لیگامان PLL

تومور ، عفونت ، کیست کانال نخاعی

دیسپلازی

بیماری های   پاژت و مرمری

به دنبال جراحی

تغییرات فرسایشی …

 

انواع تنگی کانال نخاعی

Central canal stenosis

معمولا  علائم  به صورت دوطرفه ظاهر میشوند

علائم LMN  در سطح سگمان آسیب دیده و UMN پایین تر از سطح سگمان آسیب دیده

Latral foramen stenosis

به دلیل عوامل فضاگیر در طرفین نخاع بوجود میایند ، سوراخ بین مهره ای دچار تنگی میشود

معمولا علائم به صورت  یک طرفه ظاهر میشوند

 

ارزیابی

History

Physical examination

History

درد در   کمر ،  عضلات گلوتئال ، درد دو طرفه ساق

گرگرفتگی هر دو ساق در شب

عدم توانایی مشخص کردن درد در نقطه  خاص >  درد مبهم

تشدید علائم در وضعیت ایستاده

نکته : اگر فتق دیسک باشد > هم ایستاده و خمیده به جلو > ایجاد درد

شروع درد بعد از چند دقیقه پیاده روی

 

Physical examination

Observation

معمولا  پوسچر simian ،  سعی در صاف کردن لوردز کمر > فلکشن تنه

لنگش

پرهیز از پوسچر اکستنشن تنه

Palpation

پرفورمیس ، گاستروکینموس داخلی و گلوتئال ها > تندر و دارای TP

Muscle test

ضعف کلی  عضلات و درد

 

کلیشه رادیوگرافی

لوردوز کمر صاف شده

تشخیص بهتر با MRI

درمان

درمان کانسرواتیو

در تنگی کانال نسبی و  ”درد  در انتهای دامنه حرکتی“

 

درمان جراحی

در تنگی شدید کانال ، به دلیل عوامل پاتولوژیک مانند کیست

درمان کانسرواتیو

کاهش درد : مدالیته های ضد درد ، گرما یا سرما

برگرداندن طول عضلات به حالت طبیعی

کاهش اسپاسم و آزاد سازی نقاط تندر

تقویت عضلات :

تقویت عضله ترنسورس ابدومینوس

تقویت عضلات کف لگن

تمرینات هوازی و تحملی : تمرینات تقویت عضله دیافراگم

موبیلیزاسیون

آموزش های لازم به بیمار

تراکشن

کاهش اسپاسم و آزاد سازی نقاط تندر

 

نقاط ماشه ای فراوان در عضلات گلوتئوس ماگزیموس و مینیموس

 

در گیری عضلات کاف در ساق پا به صورت دوطرفه

 

درد ناشی از فشردگی نخاعی به عضلات کاف منقل میشود و سبب اسپاسم و درد میشود

 

به علت اینکه عضلات گلوتئوس مگزیموس و ناحیه لگن به خوبی کار نمیکنند عضلات ساق پا لود های بیشتری را تحمل میکنند

برگرداندن طول عضلات به حالت طبیعی
کشش گاستروسولئوس ، همسترینگ ، ایلیوپسواس

 

تقویت عضلات :

 

Transversus Abdominus Retraining

شکم خودر را به آرامی فشار دهید به جلو و پایین

بهترین فیزیوتراپی در شهریار اندیشه فاز یک ۰۹۰۳۱۹۰۳۷۱۶ همراه با لیزرپرتوان 

 

<<<<  Knee to chest

عضلات کف لگن اسلاید بعد

تقویت عضلات کف لگن

بیمار سعی کند در هر وضعیتی ناحیه پرینه را به بالا و داخل لگن بکشد

روشی  دیگر مثلا  سعی کند جلوی ادرار را بگیر

انقباض باید آرام  و با شدت نسبتا پایین باشد  و به آرامی رها شود !!!

تمرینات هوازی و تحملی : تمرینات تقویت عضله دیافراگم

پوزیشن مطابق شکل

تنفس آرام از بینی به طوری که شکم بالا بیاید

برای باز دم : شکم را فشرده و صاف کنید

با لبهای غنچه شده بازدم کنید

انواع ترکشن

مکانیکی

سوپاین ، ساق و ران ۹۰ درجه ،

نیوری اعمالی ۶۰ درصد وزن ، بین ۱۰ تا ۳۰ دقیقه

پوزیشنال

پرون ، وضعیت دهی با بالش ، کمتر ۳۰ دقیقه ،

نکته : اگر عامل تنگی کانال نخاعی فتق دیسک باشد نمیتوان از این روش استفاده کرد

جراحی

موارد نیاز به جراحی :

وجود چندین عامل  در  بروز تنگی کانال دخالت داشته باشد

سندرم دم اسبی > شامل بی اختیاری ادرار و دفع مدفوع

بی حسی زین اسبی > در ناحیه پرینه  و بین دوپا دچار بی حسی شده

که یعنی ناحیه دم اسبی تحت فشار است

لنگش یا drop foot که  مربوط به فشار بر روی عصب

 

درمان پیش و بعد از جراحی

پیش از جراحی

تقویت عضلات

بعد از جراحی

بسته به نوع جراحی : باز یا بسته ، باز > 4 روز تا ۲ هفته بستری ،   بسته > مرخص

 

اگر جراحی ثبات ساختاری ستون فقرات را از بین نبرده باشد نیازی  به فیسکاتور نیست

 

سایر درمان ها

Soft tissue release

Myofascial release

 

---