برای تعیین نوبت فیزیوتراپی  شماره ۰۹۰۳۱۹۰۳۷۱۶ تماس بگیرید

فیزیوتراپی توسط فیزیوتراپیست خانم و آقا ، با جدید ترین دستگاه ها و متد های درمانی روز دنیا فیزیوتراپی بعد از جراحی ، سکته مغزی ، کمر درد و گردن درد ، تعویض مفصل و …..

معنی لغوی روماتيسم چيست؟

کلمه روماتيسم از يک کلمه يونانی به نام روما (rheuma) گرفته شده است. روما به معنی ماده جاری است. در طب يونانی معتقد بودند ماده ای از مغز منشا گرفته، درخون جريان يافته و در مفاصل جايگزين میگردد. رسوب اين ماده در مفاصل باعث تورم و درد مفاصل می گردد، لذا به بيماريهای مفصلی روماتيسم اطلاق شد.

روماتيسم چيست؟

روماتيسم به مجموعه ای از بيماريها گفته میشود که وجه مشترک آنها ابتلا سيستم حرکتی (مفاصل، عضلات، رباطها، وترها و استخوانها) است.  البته تعداد زيادی از بيماری های روماتيسمی، بيماريهای منتشری هستند که غير از مفاصل، اعضا ديگر را نيز می توانند مبتلا کنند درگيری اعضا بدن در بيماری های روماتيسمی مختلف، متفاوت است.

چند نوع روماتيسم وجود دارد؟ مهمترين انواع کدام هستند؟

بيماری های روماتيسمی شامل بيش از ۱۲۰ بيماری هستند. البته شيوع و اهميت همه اين بيماريها يکسان نيست. شايعترين و مهمترين  بيماريهای روماتيسمی عبارتند از:

—      آرتروز  (استئوآرتریت) : ، مرد و زن ، در سنین بالا ، فقط مفاصل را درگیر میکند ، تظاهرات سیستمیک ندارد

—      آرتريت روماتوئيد  : بیشتر، مفاصل  درگیر میشود، مفاصل ملتهب و متورم هستند ، یکسری تظاهرات خفیف سیستمیک هم دارد

—      آرتريت روماتوئيد جوانان  :

—      لوپوس : یک بیماری سیستمیک و خطرناک ، تمام سیستم های بدن از فرق سر تا نوک پا را میتواند درگیر کند ، بیشتر در خانم های جوان در سنین باروری ،

—      اسکلرودرمی  : رسوب کلاژن در بافت نرم ، تظاهرتش بیشتر پوستی است ، پوست خشک و سفت دارند ، بافت  لبشان به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی ،  نمیتوانند دهانشان را باز کنند وحالت غنچه یا ماهی میشود، بیشتر پوست را درگیر میکند و علائم سیستمیک هم دارد ، آنچه که مریض را به سمت فیزیوتراپی می آورد همان درگیری پوستیش است

—      درماتوميوزيت و پلی ميوزيت  :  خود ایمنی ، سیستم عضلانی را بیشتر درگیر میکند ، مریض میگوید ضعف عضلات دارم ، بیشتر در عضلات پروگزیمال است (نزدیک به مفصل ) ، مثلا میگوید میخواهم موهایم را شانه کنم مشکل دارم یا از پله بالا پایین رفتن مشکل دارم ، ولی در باز و بسته کردن  دکمه های پیراهن مشکلی ندارم ، یا رد رانندگی گرفتن پدال ها مشکل ندارم

—      بيماری بهجت :  ۴ علامت اصلی دارد : آفت دهانی ، آفت تناسلی ، تاری دید ، ضایعات پوستی

—        واسکوليتها:  عروق را درگیر میکنند ، عروق هرجایی را ممکن است درگیر کند : مثلا کلیه ، گوارش  و… باعث یکسری علائم در آنجا میشود

آرتريت تاکاياسو (التهاب شریان ، در خانم های جوان ، نبض دستشان را از دست میدهند ، ) ، آرتريت گيجگاهی (در افراد مسن ، شریانی که از روی پیشانی عبور میکند درگیر میشود ، درد پیدا میکنند و بعد ممکن است منجر به کوری شان بشود ) ،       پلی آرتريت ند وزا  ،  گرانولوماتوز وگنر

—         اسپونديليت انکيلوزان : مفاصل محوری را ردگیر میکند ، (ستون فقرات کمری بیشتری) ، در مردان جوان ، ارثی ، با کمر دردی التهابی مراجعه میکنند ،

—         آرتريت واکنشی : مثلا به دنبال اسهال ، عفونت ادراری ، بیشتر در مردها و خانم های درسنین باروری ، بیمار بعد از یک عفونت دچار التهاب مفاصل میشوند ، که خود به خود هم فروکش میکند ، درمان خاصی هم نیاز ندارد

—         آرتريت پسورياتيک : یک بیماری پوستی داریم به نام پسوریازیس ، مبتلایان به آن دچار این آرتریت میشوند ، خیلی شبیه نوع واکنشی است با این تفاوت که در واکنشی پسوریازیس ندارند

—         نقرس و نقرس کاذب : یکسری آرتریت های کریستالی هستند ،  نقرس در اثر افزایش اسید اوریک خون ایجاد میشود ، کریستال های اسید اوریک در مفصل رسوب میکنند ، بیشتر در  مفصل شست پا ان تی پی اول ، به صورت درد ناگهانی در مریض ایجاد میشود

—         استئوپروز يا پوکی استخوان :

—         سندروم شوگرن :

—         کمردرد :

—        بيماريهای موضعی: خیلی مربوط به خود مفصل نیستند مربوط به ساختمان های اطراف مفصل اند

بورسيت، تاندينيت، کپسوليت، آرنج تنيس بازان، آرنج گلف بازان و …

—        فيبروميالژی :  بیشتر در خانم ها ، با درد های منتشر مراجعه میکنند ، چندتا (۱۸ تا ) تریگر پوینت دارند که اگر آن ها را لمس کنیم و ۹تاش درد ناک باشد یعنی مبتلا به این بیماری اند ، که یک بیماری ارگانیک نیست، بیشتر در اثر بیماری های روانی است که درد های منتشر ماسکلواسکلتال پیدا میکنند

علل ايجاد روماتيسم چیست ؟

”علت اصلی اکثر بيماريهای روماتيسمی هنوز مشخص نيست“.

” اکثر بيماريهای روماتيسمی بيماريهای خودايمنی هستند“ يعنی: سيستم ايمنی بر عليه بافتهای بدن شخص واکنش نشان داده و باعث آسيب اين بافتها می گردد.

عوامل مستعد کننده

وراثت و ژنتيک:

در بعضی روماتيسمها عوامل ارثی دخالت دارند مثل آرتريت روماتوئيد، لوپوس، اسپونديليت انکيلوزان ( وهمین طور hla 207، ( ،بيماری بهجت.

عفونتها:

”بعضی از انواع بيماريهای روماتيسمی بدنبال برخی عفونت ها ايجاد می شوند“

به عنوان مثال:

—        آرتريت واکنشی بدنبال عفونتهای گوارشی و ادراری- تناسلی.

—        تب روماتيسمی بدنبال گلودرد استرپتوکوکی.

فشارهای عصبی و روانی:

—        اين فشارها در فرد مستعد، ابتلا به بيماريهای روماتيسمی باشد می توانند باعث شروع بیماری شده و در فرد مبتلا به يک بيماری روماتيسمی باشد، باعث تشديد و شعله ور شدن بيماری گردند.

عوامل محيطی:

—        مواد شيميايی

—        جنسیت

”بعضی بيماريهای روماتيسمی در خانمها مثلا لوپوس  و برخی در آقايان شايعترند مثل بهجت و اسپونديليت انکيلوزان “

—        مصرف  داروها

”هيدرالازين و پروکائین آميد“ لوپوس دارویی میدهند این دوتا

—        رژيم غذايی

علائم روماتيسم چيست؟

همانطور که قبلا گفته شد بيماريهای روماتيسمی شامل دسته وسيعی از بيماريها هستند که می توانند اعضا مختلف را مبتلا کرده و در نتيجه علائم مختلفی را ايجاد نمايند. در اکثر بيماريهای روماتيسمی مفاصل نيز مبتلا می شوند. علائم ابتلا مفاصل در اکثر بيماريهای روماتيسمی عبارت است از:

۴-    درد مفصل: درد مفصلی در اکثر بيماريهای روماتيسمی (التهابی ) دارای خصوصيات زير است

الف) با فعاليت بتدريج کاهش می يابد

ب) با استراحت تشديد می يابد

ج) نيمه های شب بيمار را از خواب بيدار می کند

د) صبح موقع بيدار شدن از خواب درد شديدتر است و بيمار احساس خشکی در مفاصل می کند اين خشکی معمولا بيشتر از يک ساعت طول میکشد.

خصوصيات درد در آرتروز عبارت است از:

الف) با استراحت بهتر می شود

ب) با فعاليت تشديد می شود

ج) خشکی صبحگاهی کوتاه مدت است (کمتر از نيم ساعت)

۲- تورم مفصل

۳- قرمزی سطح مفصل

” البته فقط در بعضی روماتيسم ها ايجاد می شود“ مثل نقرس  یا آرتریت عفونی مثلا لوپوس قرمزی نمیدهد

۴- کاهش دامنه حرکات مفصل

علائم غیر مفصلی:

اکثر بيماريهای روماتيسمی می توانند غير از مفاصل بعضی از اعضا ديگر را نيز مبتلا کنند. البته احتمال ابتلا اعضا مختلف در بيماريهای روماتيسمی مختلف متفاوت است:

•          آرتريت روماتوئيد:  پوست، چشم، ريه (التهاب بافت بینابینی ریه )

•          لوپوس:  تمام اعضاء

•          بيماری بهجت:   آفت دهان، آفت تناسلی، پوست، چشم تاری دید  التهاب قدامی و خلفی چشم ، سيستم عصبی، عروق

درمان بیماری های روماتیسمی  :

—        بعضی روماتيسمها بعد از مدتی ممکن است خودبخود خاموش شوند مثال: آرتريت واکنشی

—        بعضی از روماتيسمها معمولا مادام العمر بوده و حتی با درمان قابل ريشه کنی نيستند و فقط قابل کنترل هستند و لذا شخص مبتلا بايد هميشه تحت درمان قرار داشته باشند. مثال: آرتريت روماتوئيد و لوپوس

—        بعضی از روماتيسم ها دوره درمان محدودی داشته و در صورتی که درمان موفقيت آميز باشد پس از طی دوره درمانی ممکن است بتوان داروهای بيمار را قطع کرد . مثال: پلی ميالژيا روماتيکا