برای تعیین نوبت فیزیوتراپی  شماره ۰۹۰۳۱۹۰۳۷۱۶ تماس بگیرید

فیزیوتراپی توسط فیزیوتراپیست خانم و آقا ، با جدید ترین دستگاه ها و متد های درمانی روز دنیا فیزیوتراپی بعد از جراحی ، سکته مغزی ، کمر درد و گردن درد ، تعویض مفصل و …..

سندروم پیریفرمیس

•  درگيري عصب سياتيك حين عبور از سوراخ سياتيك بزرگ در اثر فشار ناشي از پيريفورميس را گويند.

•  در ۹۰ – ۸۰ % افراد عصب سياتيك از زير عضله پيريفورميس عبور مي كند.
•  در ۲۰ – ۱۰ % افراد عصب از بين عضله مي گذرد.
•  شاخه هاي عصبي مربوط به عضلات گلوتئوس مديوس ، مينيموس و تنسور فاسيا لاتا  قبل از عبور تنه اصلي عصب از زير عضله از آن جدا مي شوند.
•  علاوه بر عصب سياتيك ،  ، پرينئال مشترك و جلدي راني خلفي و شريان ايلياك داخلي نيز درگير مي شوند.
•  درگيري در خانمها به نسبت ۶ به ۱ شايع تر است.

مکانیسم اسیب

• بهر دليلي كه پيريفورميس دچار ضايعه شده و به اسپاسم رفته يا كوتاه شود:
• علت دقيقا” مشخص نيست.
• ضربه مستقيم به باسن
• اختلالات مكانيكال مفصل ساكروايلياك ( هم علت و هم معلول )
• ضربه غير مستقيم همانند پيچ خوردن پا حين راه رفتن يا ايستادن طولاني مدت در وضعيت نامطلوب

علائم و نشانه ها

• LBP كه گسترش درد از ناحيه ساكروم تا پوپليتئال ممكن است باشد.
• در درگيري شديد ، بيمار قادر به خوابيدن و ايستادن راحت نيست و تغيير وضعيت درد را كم نمي كند.
• درد شديد هنگامي روي مي دهد كه بيمار بنشيند يا اسكات نمايد.
• درد باسن با انتشار در مسير عصب سياتيك ( درد سياتيك كاذب )
•  راه رفتن درد بيمار را تشديد مي كند.
•  تندرنس لوكال روي اینسرژن عضله در پشت تروكانتر
• چرخش خارجي پاي همان سمت
•  كوتاهي پاي سمت درگير
•  لنگش
•  اجراي تركيب حركات چرخش داخلي ، اداكسيون و فلكسيون پاسيو در دامنه كامل منجر به بروز و تشديد درد مي شود.
•  اخذ انقباض مقاومتي از عضله با اخذ حركات چرخش خارجي ، ابداكسيون و اكستانسيون موجب تشديد سمپتوم ها مي شود.
• تست SLR بهمراه اداكسيون و چرخش داخلي منجر به تشديد سمپتوم ها و بهمراه چرخش خارجي موجب تخفيف سمپتوم ها خواهد شد.
•  تست هاي استرچ عضله منجر به تشديد سمپتوم ها خواهد شد : در وضعيت هاي سوپاين ، پرون و به پهلو خوابيده

 افتراق سندروم پيريفورميس از فتق ديسك :

• محل شروع درد :
• در سندروم پيريفورميس عمدتا” از ناحيه باسن و ساكروايلياك است.
• در فتق ديسك درد از ناحيه كمر شروع مي شود.
• حركات ناحيه كمر تاثيري روي درد بيمار در سندروم پيريفورميس ندارد.
•  در سندروم پيريفورميس سرفه كردن تاثيري روي شدت درد ندارد.

درمان

• در موارد حاد ناشي از ضربه مستقيم :
• استراحت براي ۳ تا ۵ روز
• مداليته هاي الكتروتراپي ضد درد
• داروهاي ضد التهابي
•  بعد از كنترل درد حاد :
• اولتراسوند پيوسته
• مهم ترين بخش درمان استرچ عضله پيريفورميس است.
• استرچ استاتيك
• استرچ با PNF
• استرچ همسترينگ

 آموزش بيمار :

• پرهيز از فعاليت هاي تشديد كننده ،همانند راه رفتن طولاني مدت
• آموزش سيكل راه رفتن طبيعي
• درمان اختلالات زمينه اي همانند ديسفانكشن هاي ساكروايلياك
• تكنيك هاي موبيليزاسيون عصب سياتيك