برای تعیین نوبت فیزیوتراپی  با شماره ۰۹۰۳۱۹۰۳۷۱۶ تماس بگیرید

فیزیوتراپی توسط فیزیوتراپیست خانم و آقا ، با جدید ترین دستگاه ها و متد های درمانی روز دنیا فیزیوتراپی بعد از جراحی ، سکته مغزی ، کمر درد و گردن درد ، تعویض مفصل و …..

شکستگی ناحیه اینترتروکانتریک

فیزیوتراپیست علیرضا عافیت

Alirezaafiat.ir

شکستگی اینترتروکانتریک

تعریف:

به شکستگی هایی که بین تروکانتر بزرگ و کوچک و در طول

خط اینترتروکانتریک و خارج از کپسول مفصلی رخ می دهد گویند

مکانیسم ضایعه:

اکثرا در افراد سالمند مبتلا به پوکی استخوان به دنبال زمین خوردن ودر افراد جوان به دنبال ضربه شدید و مستقیم ایجاد می شود که در افراد جوان با شکستگی shaft همراه ست

پس از این شکستگی فرد قادر به بلند شدن بدون کمک نیست درد روی تروکانتر احساس می شود بعد از یکی دو روز اکیموز قابل رویتی در پشت قسمت فوقانی ران مشاهده می شود این اکیموز در شکستکی گردن ران دیده نمی شود چون خون در کپسول باقی می ماند

اهداف درمانی:

از لحاظ ارتوپدی :جوش خوردگی به آسانی انجام می شود پس هدف اصلی          احیای زاویه طبیعی بین گردن و تنه (۱۲۷درجه ) و تامین ثبات است

اهداف توانبخشی:

احیای دامنه حرکتی:

به طوری که بیمار توانایی نشستن با فلکشن ۹۰ درجه وبالا رفتن از پله ها را داشته باشد دامنه کامل ext را برای راه رفتن طبیعی جلوگیری از افزایش لوردوز و کمردرد باید بدست آوریم

احیای قدرت عضلانی:

تمام عضلاتی که از مفصل ران عبور می کنند اکستانسورG Max فلکسورIP ابداکتور G med و ادداکتورها

نکته : تقویت عضلات ادداکتور تا زمان با ثبات شدن شکستگی باید به تعویق بیافتد چرا؟؟؟؟

اهداف عملکردی :راه رفتن طبیعی و نشستن صحیح

زمان مورد انتظار برای جوش خوردن ۱۲*۱۵ هفته

زمان مورد انتظار برای توانبخشی ۱۵*۲۰ هفته

روش های درمانی

پیچ لغزنده مفصل ران یا میله و پلاک: معمول ترین روش درمان + تسهیل و تسریع ترمیم استخوان (بخاطر ماهیت کشویی  پیچ درون حفره پلاک  سبب فشردگی دینامیک محل شکستگی حین وزن اندازی  می شود و سطح تماس دو قطعه زیاد می شود)

کشش استخوانی: این روش برای بیماران بسیار ناتوانی که توانایی حرکت ندارند و قادر به تحمل روش جااندازی باز و تثبیت داخلی با DHS نیستند این کشش تا ثبات نسبی شکستگی و کاهش درد ادامه            می یابد

معایب این روش کوتاهی, چرخش خارجی اندام, تغییر شکل واروس, عفونت ادراری , ترومبوز و زخم بستر است

ملاحظات خاص شکستگی: بدلیل اسفنجی بودن این ناحیه خونرسانی زیاد بوده و جوش خوردگی سریع می باشداز طرفی هماتوم شدید دور از انتظار نیست

وزن اندازی:

بخاطر استفاده از پیچ لغزنده مفصل ران DHS به محض کاهش درد حاد بیمار قادر به وزن اندازی در حد تحمل با وسایل کمکی مثل واکر می باشد

توانبخشی روز اول تا هفته اول :

بعلت نبود کال شکستگی ثبات ندارد

وزن اندازی:در شکستگی های با ثبات (که ثبات ستون خلفی داخلی ران برقرار شده و پیچ داخل سر استخوان ثبات دارد) در همان روز های اول در حد تحمل ولی در شکستگی های بی ثبات TTWB, PWB یا NWB

دامنه حرکتی: حرکات فعال ملایم زانو مچ و ران

قدرت عضلانی: تمرینات ایزومتریک Q و گلوتئال ها

فعالیت عملکردی: در صورت عدم وزن اندازی جابجایی به صورت انتقال محوری در حالت ایستاده است اگر فرد مجاز به وزن اندازی باشد از اندام شکسته برای جابجایی استفاده می کند برای توالت و استحمام باید از صندلی با ارتفاع بلند استفاده شود برای راه رفتن از روش های دو نقطه ای و سه نقطه ای بر حسب میزان وزن اندازی میتوان استفاده کرد

توانبخشی هفته دوم و سوم

پرهیز از انجام حرکات غیر فعال و وزن اندازی بدون حمایت روی اندام مبتلا

دامنه حرکتی :انجام حرکات فعال زانو ومچ واحیای flx نود درجه ران

قدرت عضلانی : تمرینات ایزومتریک Q و گلوتئال ها

فعالیت عملکردی : در صورت عدم وزن اندازی جابجایی به صورت انتقال محوری در حالت ایستاده است اگر فرد مجاز به وزن اندازی باشد از اندام شکسته برای جابجایی استفاده می کند برای توالت و استحمام باید از صندلی با ارتفاع بلند استفاده شود برای راه رفتن از روش های دو نقطه ای و سه نقطه ای بر حسب میزان وزن اندازی میتوان استفاده کرد

وزن اندازی : مثل هفته قبل

توانبخشی هفته چهارم تا ششم

پرهیز از انجام حرکات چرخشی و پیچشی

دامنه حرکتی : انجام حرکات فعال و فعال کمکی تمامی مفاصل اندام تحتانی

قدرت عضلانی : تمرینات ایزومتریک و مقاومتی Q گلوتئال ها و همسترینگ

فعالیت عملکردی : در صورت عدم وزن اندازی جابجایی به صورت انتقال محوری در حالت ایستاده است اگر فرد مجاز به وزن اندازی باشد از اندام شکسته برای جابجایی استفاده می کند

وزن اندازی : FWB

توانبخشی هفته۷تا ۱۲

احتیاطات ندارد

دامنه حرکتی : انجام حرکات فعال و فعال کمکی شروع حرکات غیر فعال و کشش ران و زانو

قدرت عضلانی : تمرینات مقاومتی پیش رونده عضلات ران و زانو

فعالیت عملکردی : استفاده کامل از اندام شکسته برای جابجایی و انجام ADL

Loading...

Taking too long?

Reload document

| Open in new tab